Акушерство. Підручник. Хміль

Будова та розміри голівки і тулуба плода

Голівка зрілого плода є найоб’ємнішою його частиною.

Череп новонародженого складається з двох частин: лицевої та мозкової. Кістки лицевої частини міцно з’єднані між собою. Кістки мозкової частини сполучені фіброзними перетинками — швами. В ділянці з’єднання швів утворюються тім’ячка — широкі ділянки сполучної тканини. Завдяки такій будові голівка плода в процесі пологів може змінювати свою форму, оскільки шви та тім’ячка дозволяють кісткам черепа заходити одна за одну і в такий спосіб пристосовуватись до пологових шляхів матері.

Рис. 8.6. Шви і тім’ячка голівки: 1 — лобний шов; 2 — вінцевий шов; 3 — сагітальний (стрілоподібний шов); 4 — мале тім’ячко; 5 — ламбдоподібний шов; 6 — велике тім’ячко; 7 — великий поперечний розмір; 8 — малий поперечний розмір

Рис. 8.7 а, б. Розміри голівки плода: 1 — прямий розмір; 2 — великий косий розмір; 3 — вертикальний розмір; 4 — малий косий розмір; 5 — середній косий розмір

Мозкова частина черепа складається із семи кісток: двох тім’яних, двох лобних, двох скроневих та однієї потиличної. Вони з’єднані:

стрілоподібним швом — між двома тім’яними кістками;
лобним — між двома лобними кістками;
вінцевим — між лобними та тім’яними кістками;
потиличним, або ламбдоподібним, швом — між потиличною та тім’яними кістками (рис. 8.6).

Місця перетину швів називають тім'ячками. Практичне значення мають велике та мале тім’ячка. Велике тім’ячко має форму ромба, розміщене у місці перетину вінцевого, лобного та стрілоподібного швів. Його розміри 2х1,5 см. Мале тім’ячко міститься у ділянці перетину потиличного та стрілоподібного швів. Воно трикутної форми і має розміри 0,5x0,5 см.

Стрілоподібний шов, мале та велике тім’ячка є основними розпізнавальними пунктами на голівці, які дозволяють при вагінальному дослідженні під час пологів діагностувати вид передлежання.

Голівка доношеного плода має такі розміри (рис. 8.7):

малий косий — відстань від переднього кута великого тім’ячка до підпотиличної ямки (становить 9,5 см, обвід голівки по ній — 32 см);
середній косий — відстань від межі волосистої частини лоба до підпотиличної ямки (становить 10 см, обвід голівки по ній — 33 см);
великий косий — відстань від підборіддя до потиличного горба (вона становить 13-13,5 см, обвід голівки по ній — 38-42 см);
прямий — відстань від надперенісся до потиличного горба (становить 12 см, обвід голівки — 34 см);
вертикальний, або прямовисний — відстань від під’язикової кістки до середини великого тім’ячка (становить 9,5-10 см, обвід голівки по ній — 32 см);
малий поперечний — відстань між найвіддаленішими точками вінцевого шва (становить 8 см);
великий поперечний — відстань між найвіддаленішими точками тім’яних горбів (становить 9-9,5 см).

На тулубі плода розрізняють також розміри плічок — поперечник плечового пояса — 12 см (обвід по ньому становить 34-35 см) та розмір тазової частини — 9-9,5 см (обвід 27-28 см).

Зміст