Акушерство. Підручник. Хміль
Визначення терміну вагітності і дати пологів
При встановленні терміну вагітності слід враховувати такі показники:
1. Величина матки. До 12 тижнів розміри її визначаються шляхом бімануального дослідження, починаючи з 16-18 тижнів висоту дна матки над симфізом вимірюють сантиметровою стрічкою. Висота дна матки над лобком при одноплідній вагітності орієнтовно складає:
- у 12 тижнів вагітності — на рівні симфізу;
- у 16 тижнів вагітності — на 6-7 см вище від симфізу (між симфізом і пупком);
- у 20 тижнів вагітності — на 12-13 см вище від симфізу (на 1,5-2 поперечних пальці нижче від пупка);
- у 24 тижні вагітності — на 20-24 см над симфізом (на рівні пупка);
- у 28 тижнів вагітності — на 25-28 см вище від симфізу (на 2-3 пальці вище пупка);
Рис. 6.21. Вимірювання обводу живота
- у 32 тижні вагітності — на 28-30 см вище від симфізу, посередині між пупком і мечоподібним відростком; обвід живота при цьому 80-85 см; пупок вагітної згладжений, прямий розмір голівки плода — 9-10 см; довжина — 40 см;
- у 36 тижнів вагітності — дно матки на 32-34 см вище від симфізу, на 2 см нижче від мечоподібного відростка;
- у 40 тижнів вагітності — дно матки опускається і розміщується на 2832 см вище від симфізу. Обвід живота — 95-98 см, пупок вагітної випнутий. Прямий розмір голівки плода — 12 см, довжина — 50 см.
2. Дата 1-го дня останньої менструації:
- а) за даними ВООЗ, датою пологів вважається дата, яку отримуємо, відрахувавши 3 календарних місяці назад від 1-го дня останньої менструації;
- б) за способом Негеле: від 1-го дня останньої менструації відрахувати З календарних місяці назад і додати 7 днів.
3. Дата одноразового статевого акту. Якщо до числа, коли відбувся статевий акт, додати 273 дні, то отримане число вважатиметься датою очікуваних пологів.
4. Дата овуляції. Для визначення терміну пологів потрібно від першого дня очікуваної менструації, яка не настала, відняти 14 днів і до отриманого числа додати 273 дні.
5. Дата першого відчуття рухів плода. Щоб отримати дату пологів у першовагітних, до дня першого відчуття рухів плода додати 20 тижнів, а у повторновагітних — 22 тижні.
6. Дані ультразвукового дослідження.
