Захист України. Рівень стандарту. 10 клас. Фука

§ 55. Техніка застосування прямого тиску на рану

Пригадайте, яку кровотечу називають критичною?

Щоб врятувати життя людини, в якої виявлена критичної кровотеча, треба якнайшвидше її зупинити. Медична допомога на догоспітальному етапі повинна бути надана пацієнтам з критичної кровотечею у перші хвилини від отримання травми. Усунувши небезпеки, які виникають на місці події, необхідно застосувати прямий тиск на рану, як першочерговий метод тимчасової зупинки кровотечі. Для цього використовуються не тільки медичні засоби, але і ті, які виявились під руками.

При огляді пораненого важливо звернути увагу не на визначення типу кровотечі, а на методах її зупинки. У разі виявлення критичної кровотечі дійте дуже швидко, відповідно до визначеного алгоритму, пам’ятаючи, що в найближчі кілька хвилин життя пораненого в небезпеці (сх. 55.1). Для цього використовують не лише медичні засоби, але й підручні.

Схема 55.1

Сх. 55.1. Схема, що ілюструє інформацію про час, наявний у рятівника для допомоги постраждалому (залежно від пораненої частини тіла)

• Алгоритм надання домедичної допомоги під час масивних кровотеч •

• Оцініть ситуацію і переконайтеся у власній безпеці. Адже, якщо вас буде травмовано, ви не допоможете пораненому.

• Телефонуйте за номером «101» за наявності небезпеки природного або техногенного походження.

• Телефонуйте за номером «102», якщо є загроза кримінальної небезпеки.

• Обов’язково одягніть латексні рукавички (за їхньої відсутності — використовуйте звичайні поліетиленові пакети) і захисні окуляри та марлеву пов’язку. Ці засоби допоможуть попередити потрапляння крові на дрібні ушкодження шкіри рук та слизову оболонки ока; захистять вас від патогенних мікроорганізмів, що передаються через кров.

• Алгоритм надання домедичної допомоги під час критичних кровотеч (тих, що загрожують життю людини) •

• Оцініть ситуацію і переконайтеся у власній безпеці.

• Телефонуйте за єдиним безкоштовним телефонним номером виклику екстрених служб «112» або «103».

• Під час надання домедичної допомоги подбай про особисту безпеку: • обов’язково одягніть латексні(гумові) рукавички (при їх відсутності — використовуйте звичайні поліетиленові пакети) та, при можливості, захисні окуляри і марлеву пов’язку (маску). Це потрібно для попередження потрапляння крові на дрібні пошкодження шкіри рук та слизову оболонки ока, щоб захистити себе від патогенних мікроорганізмів, що передаються через кров; · якщо необхідно проводити штучне дихання обов’язково застосовуй бар’єрні пристрої: плівку з фільтром або кишенькову маску з одностороннім клапаном. Носова хустка або марлева серветка не забезпечує захисту рятувальника; • відразу після надання домедичної допомоги добре помийте руки з милом, навіть якщо ви вдягали рукавички; якщо на слизову ока потрапила кров, необхідно промити його теплою чистою водою та звернутися за консультацією до лікаря.

• Розпочніть надання допомоги тоді, коли вам нічого не загрожує.

• Якщо в будь-який момент ваша безпека знову стає під загрозою: • залишіть небезпечне місце, знайдіть укриття і перемістіть пораненого, якщо це можливо; • давайте поради на віддалі; • з метою перевірки свідомості задайте питання пораненому, що потребує відповіді; • при відповіді на запитання порадьте постраждалому самостійно зупинити кровотечу: накласти турнікет, джгут або закрутку чи здійснити прямий тиск на рану; • при можливості, запропонуйте йому переміститись у безпечне місце та продовжити надавати самодопомогу; • зателефонуйте «101» до служби порятунку або за єдиним безкоштовним телефонним номером виклику екстрених служб «112»; • підтримуйте контакт з пацієнтом до прибуття служб порятунку або бригади швидкої допомоги.

• У випадку, коли місце події безпечне, дійте за алгоритмом ABC:

• A (Alert) — покличте на допомогу оточуючих або зателефонуйте «103» чи «112» до екстреної (швидкої) медичної допомоги (або попросіть когось зробити це); служба забезпечить виїзд бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги на місце події і, залежно від ситуації, наряду поліції;

• В (Bleeding) — забезпечте доступ до рани, визначте точну локалізацію та знайдіть джерело кровотечі. Для забезпечення доступу до рани, виявлення місця та джерела кровотечі зніміть, послабте одяг, розріжте його ножницями (іл. 55.1) або ножем; рану оголіть таким чином, щоб ви могли повністю її побачити і виявити поранення, які не були помічені одразу. Не намагайтеся повністю очистити рану. Одяг або інші предмети, які прилипли або застрягли в рані, повинні там залишатися, щоб уникнути збільшення кровотечі. Якщо в рані застрягло стороннє тіло, не виймайте його. Перев’яжіть місце поранення навколо нього і обв’яжіть його ватно-марлевою пов’язкою. Поверх, для стабілізації, можна накласти фіксуючу пов’язку (іл. 55.2).

• С (Compress) — застосуйте прямий тиск на рану для зупинки кровотечі. Якщо у вас немає медичних засобів: закрийте рану чистою тканиною і застосуйте прямий тиск обома руками. Це допоможе стиснути пошкоджені кровоносні судини, дасть можливість крові згорнутися, виграти час для підготовки інших кровозупинних засобів (засоби для тампонування, джгут, турнікет) і дасть час обміркувати ваші подальші дії. Чиніть тиск не менше 5 хвилин. Візьміть будь-яку чисту тканину (наприклад., сорочку) і накрийте рану, що є джерелом кровотечі (іл. 55.3); якщо під руками є марлеві серветки або бинт — використовуйте їх; притисніть обома руками тканину до рани і натискайте з максимальною силою (іл. 55.4). Якщо, внаслідок прямого тиску на рану, кровотеча зупинилася, або незначна — накладіть компресійну пов’язку (іл. 55.5).

Іл. 55.3. Накрити рану кінцівки чистою тканиною

Іл. 55.4. Притисніть обома руками тканину до рани кінцівки.

Іл. 55.5. Компресійна пов'язка

Якщо кровотеча продовжується, а рана велика і глибока, спробуйте затампонувати — «заповнити» рану тканиною, бинтом або марлею (іл. 55.6).

Іл. 55.6. Тампонування рани

Якщо кровотеча внаслідок тампонування зупинилась або незначна — накладіть компресійну пов’язку або утримуйте прямий тиск на ран до прибуття бригади швидкої допомоги.

Є чимало способів зупинки кровотечі, проте вони всі мають одну спільну особливість — стискання кровоносних судин зупиняє кровотечу.

Норматив прибуття машини екстреної (швидкої) медичної допомоги: у випадку критичних звернень (критична кровотеча) — 10 хв; у випадку екстрених звернень (наприклад, венозна кровотеча) — 20 хв.

Можливий інший варіант здійснення прямого тиску на рану. Для цього необхідно, при можливості, надати травмованій кінцівці такого положення, при якому вам буде зручно максимально натиснути на рану пальцями або долонею, причому краще це зробити через стерильну марлю або шматок чистої тканини (іл. 55.7, 55.8). Якщо поранений притомний, ви можете запропонувати йому самому здійснити прямий тиск на рану, якщо його стан дозволяє це зробити (іл. 55.9).

Іл. 55.7. Прямий тиск на рану пальцями з підняттям кінцівки

Іл. 55.8. Прямий тиск на рану пальцями з підняттям кінцівки

Іл. 55.9. Самостійне проведення прямого тиску на рану

Прямий тиск на рану застосовується і при пораненнях шиї (іл. 55.9). Після накладення чистої серветки на рану, її притискають однією рукою рятувальника. Надалі, можна здійснювати тиск на рану, використовуючи джгут, перекинутий через протилежне плече (іл. 55.10), або наклавши пов’язку через підпахвову ямку (іл. 55.11).

Іл. 55.10. Прямий тиск на рану шиї однією рукою

Іл. 55.11. Прямий тиск на рану шиї за допомогою джгута, перекинутого через протилежне плече

Іл. 55.12. Пов'язка на рану шиї через підпахвову ямку

• 1. Які небезпеки можуть загрожувати життю особи, яка планує надати домедичну допомогу постраждалому?
• 2. Як діяти особі, яка планує надати домедичну допомогу постраждалому, у випадку виявлення небезпеки для її життя?
• 3. Якими є правила особистої безпеки під час надання домедичної допомоги постраждалому із кровотечею?
• 4. Який алгоритм домедичної допомоги постраждалому з масивною кровотечею?
• 5. Як здійснити доступ до рани за масивної кровотечі й у чому полягає її обробка?
• 6. Яка послідовність надання домедичної допомоги постраждалому з масивною кровотечею в разі поранення кінцівки, якщо місце події безпечне.
• 7. Яка послідовність надання домедичної допомоги постраждалому з масивною кровотечею в разі поранення шиї?