Захист Вітчизни. Профільний рівень. 11 клас. Фука

§ 115. Правила транспортування хворих, постраждалих і поранених

Переміщення поранених в ситуаціях воєнного і мирного часу проводять для уникнення повторного ураження та безпечного надання медичної допомоги.

В умовах воєнного часу здійснюється: • відтягування поранених із зони обстрілу; • винесення поранених на руках і за допомогою санітарної лямки із зони обстрілу та в зоні укриття одним санітаром; • винесення (перенесення) поранених на руках і за допомогою санітарної лямки із зони обстрілу та в зоні укриття двома санітарами; • винесення (перенесення) поранених на санітарних ношах в зоні укриття ланкою санітарів-носіїв.

Відтягування поранених із зони обстрілу. Військовослужбовець, який отримав поранення, перебуваючи в зоні обстрілу (червона зона), потребує евакуації за її межі. Відтягування пораненого здійснюють на невеликі відстані (10-20 м) одним або двома санітарами, з метою захисту від повторного ураження та проведення інших заходів домедичної допомоги в безпечних умовах. Для запобігання ураженню противником, підповзаючи до пораненого, санітар не повинен підніматися вище за його тіло.

Відтягування пораненого одним санітаром. Один санітар може на собі відтягнути пораненого, залежно від характеру поранення, у положенні на боці (іл. 115.1) або на спині (іл. 115.2), а також із застосуванням допоміжних засобів.

Іл. 115.1. Відтягування пораненого на боці

Іл. 115.2. Відтягування пораненого на спині

Іл. 115.3. Відтягування пораненого на весь зріст

Більш небезпечне для санітара — відтягування пораненого однією людиною на весь зріст або навприсядки, утримуючи за спорядження (іл. 115.3, іл. 115.4) або за підпахові ямки (іл. 115.5) і за передпліччя (іл. 115.6). У цьому випадку санітар стає більшою мішенню для противника, а пересування потребує великих енерговитрат, і тому може здійснюватись на дуже обмежені відстані.

Застосовування таких допоміжних засобів, як санітарна лямка, підготовлена мотузка та плащ-намет, дещо полегшує роботу санітара. Перед початком відтягування на м'яких ношах (плащ-наметі) (іл. 115.7) треба зробити на лямці (мотузці) петлю, яку накидатимуть на плече бойового медика, а вільний кінець прив'язати до двох ручок м'яких нош або одного з кутів плащ-намету. Потім бойовий медик обережно, тримаючи за одяг, повертає пораненого спиною на м'які ноші або плащ-намет, розправляє згорнуту частину плащ-намету та зав'язує над ним вузлом два вільних бокових кути.

Іл. 115.4 Відтягування пораненого навприсядки

Іл. 115.5. Відтягування пораненої за підпахові ямки

Іл. 115.6. Відтягування пораненої за передпліччя

Іл. 115.7. Відтягування на м'яких ношах одним санітаром

Іл. 115.8 Відтягування пораненого двома санітарами за спорядження (лямки бронежилета)

Після перевірки надійності закріплення лямки до плащ-намету санітар перекидає її петлю через ліве або праве плече і починає повзти, тягнучи за собою постраждалого або підтягуючи після переповзання на відстань, яку дозволяє довжина лямки. Відтягування пораненого двома санітарами за спорядження (іл. 115.8) дає змогу виконувати це швидше і простіше, але створює можливість противнику обстрілювати відразу двох солдат як більш зручну групову мішень. Значно зручніше для рятувальників і самого пораненого відтягувати його на плащ-наметі (іл. 115.9) або з використанням волокуш одним санітаром (іл. 115.9, іл. 115.10).

Іл. 115.9. Відтягування пораненої на м'яких ношах/плащ-наметі двома санітарами

Іл. 115.10. Відтягування пораненого з використанням волокуш одним санітаром

Іл. 115.11. Підтримування пораненого одним санітаром

Винесення пораненого на руках і за допомогою санітарної лямки із зони обстрілу та в зоні укриття одним санітаром-носієм. Деколи треба швидко винести пораненого із зони обстрілу (червоної зони) в укриття (жовту зону). Але переважно перенесення поранених відбувається за відсутності прямого вогню, їх виносять на руках та з використанням допоміжних засобів. Залежно від рельєфу місцевості, відстані та інших умов ситуації, виносять раненого один, два і більше санітарів-носіїв.

Іл. 115.12. Перенесення на стіні (спосіб Гауса)

Іл. 115.13. Винесення пораненої одним санітаром перед собою

Іл. 115.14. Винесення пораненого одним санітаром на спині

Іл. 115.15. Винесення пораненого одним санітаром на плечах

Якщо поранений притомний і може сприяти переміщенню, використовують спосіб підтримування пораненого одним санітаром (іл. 115.11). Перенесення на спині (метод Гауса) (іл. 115.12) можна легко і швидко застосовувати, переміщуючись з червоної зони (обстрілу) в жовту (укриття). Крім цього, санітар-носій може самостійно виносити поранених на руках перед собою (іл. 115.13), на спині (іл. 115.14) й плечах. Щоб винести пораненого на плечах (іл. 115.15), санітар надає йому напівсидячого положення, а сам стає на одне коліно і просовує свою голову під його праву руку, потім обхоплює тіло постраждалого і накочує його на своє праве плече.

Якщо поранений притомний і може сприяти переміщенню, використовують спосіб підтримування пораненого одним санітаром (іл. 115.11). Перенесення на спині (метод Гауса) (іл. 115.12) можна легко і швидко застосовувати, переміщуючись з червоної зони (обстрілу) в жовту (укриття). Крім цього, санітар-носій може самостійно виносити поранених на руках перед собою (іл. 115.13), на спині (іл. 115.14) й плечах. Щоб винести пораненого на плечах (іл. 115.15), санітар надає йому напівсидячого положення, а сам стає на одне коліно і просовує свою голову під його праву руку, потім обхоплює тіло постраждалого і накочує його на своє праве плече.

Один санітар може переносити постраждалого за допомогою лямки санітарної двома способами — лямки, що складена кільцем, та у формі «вісімки».

Лямка складається в кільце шляхом проходження вільного кінця через пряжку, відповідно до зросту санітара-носія. Довжина кільця повинна дорівнювати відстані від кисті однієї руки до кисті другої, коли вони розведені в боки на рівні плечей і при цьому одна зігнута в лікті під прямим кутом (іл. 119.16).

Іл. 115.16. Лямка санітарна, що складена кільцем

Іл. 115.17. Підготовка пораненого до перенесення

Іл. 115.18. Перенесення пораненого з лямкою санітарною, складеною кільцем

Постраждалого санітар кладе на здоровий бік і просовує під нього лямку так, щоб одна половина кільця була під сідницями пораненого, а інша — пройшла під пахвами, на його спині. У результаті з кожного боку пораненого створюються петлі, зброя лежить біля нього на землі, збоку повинен бути і вільний кінець лямки (іл. 115.17). Потім санітар стає на карачки, на одне коліно, на весь зріст і тримає своє тіло трохи нахиленим уперед (іл. 115.18). Цей спосіб дозволяє переносити пораненого, який не може триматися за санітара; крім того, в останнього обидві руки вільні, що дозволяє нести зброю та полегшує рух. Але недоліком є значний тиск лямки на груди пораненого.

Під час перенесення за допомогою лямки, що складена «вісімкою», вільний кінець її просовують між брезентовою накладкою, яка пришита на лямку ближче до середини, а потім через пряжку. «Вісімка» повинна за довжиною дорівнювати розведеним у боки рукам санітара на рівні плеч (іл. 115.19). Поранений тримається за плечі санітара або його поясний ремінь, а санітар під час руху може тримати його за руки (іл. 115.20).

Винесення (перенесення) на руках і за допомогою санітарної лямки із зони обстрілу та в зоні укриття двома санітарами (ланкою санітарів-носїїв). Два санітари-носії, які працюють разом, утворюють ланку.

Винесення (перенесення) на руках двома санітарами (ланкою санітарів-носіїв). Перенесення на стіні ланкою санітарів-носіїв подібне до перенесення на спині за методом Гауса, може деколи використовуватись в зоні обстрілу, у зв'язку з тим що не потребує тривалої підготовки. Удвох робити це завжди легше, ніж одному, але, в момент обстрілу, вони стають дуже зручною груповою мішенню.

Іл. 115.19. Лямка санітарна, складена «вісімкою»

Іл. 15.20. Перенесення пораненого за допомогою лямки санітарної носильної, складеної «вісімкою»

Іл. 115.21. Перенесення на спині ланкою санітарів-носїїв

Іл. 115.22. Винесення пораненого ланкою санітарів-носїїв за плечі та ноги

Іл. 115.23. Підготовка сидіння («замка») з трьох рук для перенесення пораненого

Іл. 115.24. Підготовка сидіння («замка») з чотирьох рук для перенесення пораненого

Іл. 115.25. Винесення пораненого ланкою санітарів-носїїв на «замку» із чотирьох рук

Спосіб винесення пораненого за плечі та ноги або «один за одним» (іл. 119.22) також не потребує часу на підготовку, тому може використовуватись в зоні обстрілу. Але він найбільш доцільний у вузьких місцях: ходи сполучення, траншеї, проходи в підвалах, каналізаційних тунелях тощо.

Для винесення постраждалого на руках санітари створюють сидіння за допомогою трьох або чотирьох рук. Якщо поранений непритомний або не може триматися за шиї санітарів, можна створити «замок» з трьох рук санітарів (іл. 115.24), що буде слугувати за сидіння для пораненого, а четверта рука одного із санітарів, покладена на плече другого, буде опорою для спини постраждалого. Спочатку його підсаджують на зігнуті в колінах ноги санітарів, а потім підводять під сідниці руки.

За відносно доброго стану пораненого, коли він може самостійно трохи підвестись, сісти на руки санітарів і триматися за їхні шиї, застосовують для сидіння «замок» із чотирьох рук (іл. 115.25). На руках перед собою притомного пораненого переносять на невелику відстань для укладання на ноші (іл. 119.26).

Винесення (перенесення) пораненого за допомогою санітарної лямки двома санітарами (ланкою санітарів-носіїв).

Спосіб «боком один до одного» (іл. 115.27): петлі лямки проходять через протилежні плечі санітарів-носіїв, а перехрест лямки, яка складена «вісімкою», сягає рівня кульшових суглобів.

Іл. 115.26. Перенесення пораненого ланкою санітарів-носіїв на руках перед собою

Іл. 115.27. Винесення пораненого на лямці санітарній, що складена «вісімкою» способом «боком один до одного»

Іл. 115.28. Команда носіїв із чотирьох осіб (старший біля правого теча пораненого): команда готова до початку руху

Винесення пораненого на санітарних ношах в зоні укриття ланкою санітарів-носіїв. Залежно від умов, що склалися на полі бою, рельєфу місцевості, відстані для перенесення постраждалих, до складу ланки може входити від двох до чотирьох санітарів-носіїв.

На ношах пораненого переносять ногами вперед для того, щоб задній контролював його стан, спостерігаючи за обличчям. Лише під час підйому вгору пораненого несуть вперед головою, щоб не опускати її нижче, ніж ноги. Якщо несуть двоє, старший — позаду, якщо четверо — старший займає найкращу позицію для спостереження за станом пораненого, біля його правого плеча.

Перед перенесенням носії опускаються на коліно, яке ближче до нош, та беруться за їхні ручки. За командою старшого, носії одночасно піднімають ноші (іл. 115.28) і рухаються вперед. Укладання на ноші способом «на руках» подібний до способу винесення на руках перед собою. Санітари-носії підходять до притомного пораненого з протилежного від нош боку, стають на одне або на обидва коліна і підкладають руки під пораненого: один — під спину і поперек, інший — під сідниці й гомілки. Після команди «Піднімай» санітари одночасно піднімають постраждалого і за командою «Опускай» обережно кладуть на ноші (іл. 115.29).

Іл. 115.29. Спосіб укладання притомного пораненого «на руках» двома санітарами

Якщо поранений непритомний, укладання на ноші повинні здійснювати троє осіб: один з них підтримує голову і спину (фіксація шийного відділу хребта), другий — таз, третій — ноги (іл. 115.30).

Іл. 115.30. Спосіб укладання непритомного пораненого «на руках» трьома санітарами (а, б, в, г)

Спосіб піднімання «за одяг» (іл. 115.31) полягає в тому, що перший санітар береться однією рукою за поясний ремінь, а другою підгримує голову, інший санітар однією рукою міцно бере за штани вище колін, а пальці другої пропускає під гомілки.. Потім виконують такі самі дії, як і під час піднімання «на руках».

Іл. 115.31. Спосіб укладання пораненого «за одяг і спорядження»

Укладання «накочуванням» доцільно застосовувати за великої маси пораненого. У такому випадку ноші ставлять до здорового боку пораненого, санітари підходять з протилежного боку і підкладають руки під його спину, поперек, сідниці та гомілки, потім обережно перекочують пораненого на ноші (іл. 115.32).

Іл. 115.32. Спосіб укладання пораненого «накочуванням»

Після того, як постраждалого поклали на ноші, а його зброю взяв один із санітарів, подають команду «Ланка на місце». Перший санітар стає біля ніг пораненого спиною до нього, а другий — біля голови, обличчям до нього. Наступна команда «На лямки» (лямки надягають так, щоб петлі розташовувались по боках санітара-носія, а перехрест — на спині) (іл. 115.33). Санітари нахиляються і згинають ноги в колінах, аби надіти петлі лямок на ручки нош якнайближче до їх полотнища (іл. 115.34).

Іл. 115.33. Підготовка лямки санітарної для перенесення нош

Іл. 115.34. Санітари надягають петлі лямок на ручки нош

Іл. 115.35. Винесення пораненого на ношах за допомогою лямок санітарних

Іл. 115.36. Винесення пораненого на ношах ланкою з трьох санітарів

За командою «Піднімай» санітари піднімають ноші за ручки, спочатку головний кінець, а після команди «Ланка руш» починають рух не в ногу, задля чого перший санітар починає крокувати з правої, а другий — із лівої ноги (їл. 115.35). Для зупинки руху треба подати команду «Ланка стій», потім — «Ноші поставити»; санітари нахиляються і ставлять ноші на землю. Для збереження горизонтального положення нош із пораненим на крутих підйомах та спусках ланка збільшується, як правило, до 3-4 санітарів-носіїв (іл. 115.36).

Іл. 115.37. Положення постраждалих під час транспортування

Положення тіла

Покази

1 — горизонтальне на спині, на щиті

підозра на перелом хребта, притомність збережена

2 — з піднятим на 10-15° головним кінцем і поворотом голови

черепно-мозкова травма, можливе блювання, притомність збережена

3 — з піднятим на 10-15° ножним кінцем;

Для запобігання шоку внаслідок масивної зовнішньої або внутрішньої кровотечі (за зниженні AT, що визначається ослабленням або відсутністю пульсу на периферичних артеріях) — для покращання кровопостачання головного мозку

4 — горизонтальне з трохи піднятими верхніми і нижніми кінцівками

5 — напівсидячи

травми грудної клітки

6 — положення «жабки»

підозра на перелом кісток тазу

7 — горизонтальне на животі

за тяжких травм щелепно-лицевої ділянки (кровотеча, значна слинотеча з рота) — щоб кров і слина не затікали в дихальні шляхи

8 — стабільне положення на боці

у непритомного, за наявності самостійного дихання

Залежно від характеру і локалізації поранення, треба створювати відповідні умови для перенесення їх на ношах і перевезення в автомобілі (іл. 115.37).

Для перенесення постраждалого з підозрою на перелом хребта на ноші треба покласти основу з твердого матеріалу (дошки, товста фанера тощо) (іл. 115.37.1).

За черепно-мозкової травми транспортують постраждалого з дещо піднятим головним кінцем нош і повернутою набік головою (іл. 115.37.2).

Для запобігання шоку внаслідок масивної зовнішньої або внутрішньої кровотечі та для покращання кровопостачання головного мозку головний кінець нош дещо опускають униз, якщо це неможливо — ноги піднімають догори, руки укладають на грудну клітку (іл. 115.37.3, іл. 115.37.4).

Пораненого в груди краще нести напівсидячи, підклавши для цього під спину речовий мішок (іл. 115.37.5).

За поранення живота і підозр на перелом кісток таза поранений повинен лежати на спині, під коліна треба покласти речовий мішок (іл. 115.37.6).

Поранених у щелепно-лицеву ділянку (з позивами на блювання) для запобігання потрапляння крові та блювотних мас в дихальні шляхи, кладуть обличчям вниз, попередньо підклавши йому під лоб плащ-намет або зігнуту руку самого постраждалого (іл. 115.37.7).

Непритомного, для запобігання непрохідності дихальних шляхів (западання кореня язика), повертають на бік (стабільне положення на боці) (іл. 115.37.8).

Щоб уникнути шоку за масивної зовнішньої та підозри на внутрішню кровотечу, постраждалого, після укладання на ноші, необхідно вкрити ковдрою, плащ-наметом чи закутати в термопокривало, а взимку, за можливості, прикласти хімічну грілку.

Звичайні ноші часто не придатні для перенесення поранених в окопах повного профілю та у звивистих ходах сполучення, тому що вони можуть застрягати на поворотах. Для винесення поранених у таких випадках треба використовувати м'які ноші, якими оснащують медичні підрозділи ЗСУ.

У мирний час для винесення (перенесення) постраждалих (внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, пожежі тощо) застосовуються такі ж способи (зазначені вище), як і в ситуаціях воєнного часу. Крім цього, важливо пам'ятати, що, виносячи постраждалого з автомобіля після ДТП, рятувальники мають зафіксувати шийний відділ хребта постраждалого.

Іл. 115.38. Витягування з автомобіля одним рятувальником

Послідовність дій рятувальника для винесення постраждалого з автомобіля:

  • зігніть опущену ліву руку постраждалого під прямим кутом;
  • трохи нахиліть постраждалого вперед, проведіть свою праву руку за його спиною, під його правою рукою, і захопіть нею за зап'ястя його лівої руки;
  • свою ліву руку проведіть під лівою рукою постраждалого і захопіть його нижню щелепу своєю кистю;
  • утримуючи щелепу, притисніть голову постраждалого до свого правого надпліччя;
  • витягуйте постраждалого з автомобіля, піднімаючи його своєю правою і лівою рукою та повертаючи його спиною до себе (іл. 115.38).

Інша особа може підтримувати ноги постраждалого під час перенесення. Перенесення постраждалих бажано здійснювати на жорстких ношах — довгій транспортувальній дошці або іммобілізаційному щиті, на яких знерухомлюється будь-яка травмована частина тіла.

  • 1. Якими способами відтягувати поранених з зони обстрілу?
  • 2. Які є способи винесення поранених на руках з зони обстрілу одним санітаром?
  • 3. Які способи використовують для винесення поранених на руках і за допомогою санітарної лямки одним санітаром у зоні укриття?
  • 4. Якими способами виносять поранених на руках двома санітарами із зони обстрілу і які небезпеки виникають при цьому?
  • 5. Які способи використовують для винесення (перенесення) поранених на руках і за допомогою санітарної лямки двома санітарами в зоні укриття?
  • 6. Продемонструйте способи винесення (перенесення) поранених на санітарних ношах?
  • 7. У якому положенні здійснюється перенесення поранених з травмами різної локалізації?
  • 8. Яка послідовність дій рятувальника, щоб винести постраждалого з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди?
  • 9. Ситуаційні завдання для практичної роботи:
  1. а) продемонструйте способи відтягування поранених із зони обстрілу;
  2. б) покажіть, як винести пораненого на руках з зони обстрілу одним санітаром;
  3. в) продемонструйте способи винесення (перенесення) поранених на руках і за допомогою санітарної лямки в зоні укриття одним санітаром;
  4. г) покажіть, як винести пораненого на руках із зони обстрілу двома санітарами;
  5. г) продемонструйте способи винесення (перенесення) поранених на руках і за допомогою санітарної лямки в зоні укриття двома санітарами;
  6. д) продемонструйте і обґрунтуйте способи укладання на ноші поранених;
  7. е) продемонструйте і обґрунтуйте способи винесення (перенесення) поранених на санітарних ношах ланкою санітарів-носіїв в різних ситуаціях та з різними пораненнями;
  8. є) зімітуйте поранення різних частин тіла, обґрунтуйте і продемонструйте правильне положення таких поранених під час їх транспортування;
  9. ж) виконайте послідовні дії рятувальника для винесення постраждалого з автомобіля після ДТП та обґрунтуйте їх.