Біологія. 8 клас. Тагліна

§ 41. Захворювання ендокринної та імунної систем

Поміркуйте й обговоріть ситуацію

«За однією з версій, розшифровка єгипетських табличок свідчить про те, що фараон Менес помер від укусу оси (2600 р. до н. е.)», «Імператор Артаксеркс страждав нападами раптової задухи та утрудненого дихання, що частішають влітку (450 р. до н. е.)», «Авіценна описав «весняний нежить», що з'являється під час цвітіння трав (1010 р. н. е.)».

Що пов'язує всі наведені історичні описи, різниця між якими — тисячі років? Чим відрізняються подібні ситуації від тих, про які ми знаємо сьогодні?

Ендокринні порушення

З різних причин залози внутрішньої секреції можуть утворювати мало гормонів (гіпофункція) або ж їхній надлишок (гіперфункція). Обидва ці стани є причиною порушення гомеостазу та розвитку серйозних захворювань.

Серед ендокринних захворювань відомі такі, як-от: гігантизм, гіпофізарна карликовість, акромегалія, мікседема, хвороба Грейвса, кретинізм, діабет та інші (схема 21).

Схема 21. Причини й наслідки захворювань ендокринної системи

Завдання

Щороку 14 листопада проводиться Всесвітній день боротьби із цукровим діабетом. Яка мета заходів, що відбуваються цього дня? Дізнайтеся про це на сайті державної установи «Центр громадського здоров'я Міністерства охорони здоров'я України».

rnk.com.ua/110361

Робота в групі

Розгляньмо ситуацію.

До сімейної лікарки звернулася жінка 38 років із загальними скаргами: м'язова слабкість, втрата ваги, часта тахікардія, біль у животі та розлади травлення. Під час огляду лікарка помітила специфічне потемніння слизових оболонок і гіперпігментацію шкіри пацієнтки та скерувала її до ендокринолога.

Наявні симптоми — слабкість, втрата ваги, тахікардія та розлади травлення — свідчать про значне порушення обміну речовин (мал. 41.1). Вони спричинені сильним зниженням рівня кортизолу, який регулює обмін вуглеводів, білків і жирів в організмі, та альдостерону.

Мал. 41.1. Деякі симптоми хвороби Аддісона

Потемніння шкіри, слизових оболонок і пігментні плями зумовлені високим рівнем АКТГ (адренокортикотропного гормону гіпофіза), який у високих дозах діє, як меланотропін, сприяючи утворенню меланіну пігментними клітинами шкіри (мал. 41.2).

Мал. 41.2. Надмірна пігментація шкіри пацієнтки

Чому ж такий високий АКТГ? Річ у тім, що в пацієнтки є аутоімунне захворювання, за якого її власні імунні клітини руйнують тканину надниркових залоз. Внаслідок цього залози не здатні повноцінно виробляти кортизол та альдостерон. Його рівень дуже низький, тож гіпофіз підвищує вироблення АКТГ, щоб стимулювати наднирники продукувати більше гормонів. Але вони не можуть цього зробити...

Як компенсувати цей розлад? Здебільшого допомога полягає в пожиттєвих ін'єкціях цих гормонів. Вони нормалізують обмін речовин, знижують рівень АКТГ і повертають якість життя.

Робота в групі

Розгляньте зображення чоловіка до та після розвитку ендокринного порушення. Які частини тіла та тканини змінилися? Із розладами роботи якої залози / виробленням якого гормону це може бути пов'язано? Змоделюйте ситуації гіперфункції та гіпофункції цієї залози (гормону) в дітей. Як можна допомогти дитині в разі гіпофункції цієї залози? Ідентифікуйте всі типи ендокринних розладів, які ви описали, за допомогою додаткових джерел інформації. Підготуйте коротку доповідь з ілюстраціями та поясненнями.

Робота в групі

За трьома описаними клінічними ситуаціями з'ясуйте, робота якої залози порушена. Для кожної ситуації визначте, чи це є стан гіпо- чи гіперфункції. Як можна допомогти пацієнтам із гіпофункцією цієї залози? Ідентифікуйте всі типи ендокринних розладів, які ви описали, за допомогою додаткових джерел інформації. Зробіть коротку доповідь з ілюстраціями та поясненнями.

Ситуація № 1. Пацієнт скаржиться на стомлюваність, відсутність енергії, постійний біль у литках і важкість ніг, збільшення маси тіла, набряки навколо очей, сухість шкіри ліктів, збільшене випадіння волосся та ранній початок посивіння.

Ситуація № 2. Пацієнтка скаржиться на прогресивну втрату маси тіла, пітливість, тахікардію, аритмію, тремтіння кінцівок та екзофтальм — виряченість очей (як зображено на малюнку).

Ситуація № 3. На черговому огляді лікар помітив відставання дитини в розвитку, затримання росту, набряки шкіри, збільшення шиї спереду нижче гортані, потовщення кінцівок і зміну пропорцій тіла.

Робота в групі

Розгляньте типові симптоми, характерні для цього ендокринного захворювання. За допомогою розумного пошуку з'ясуйте причину сукупності таких симптомів. Які лабораторні аналізи дають змогу підтвердити наявність цього захворювання? Який метод лікування застосовують за умов гіпофункції залози та недостатності гормону?

Гіперчутливість та алергія

Гіперчутливість — це надмірна реакція адаптивного імунітету на антиген. Часто вона виявляється у формі алергії. Антигени, які спричинили алергію, називають алергенами. У відповідь на розпізнавання алергенів В-лімфоцити продукують специфічний до алергену антитіла IgE. Він запускає алергічні реакції через вивільнення гістаміну — речовини, що індукує реакцію запалення.

Алергенами можуть бути різні речовини: білки їжі, пилок рослин, пилові кліщі, часточки пилу, деякі ліки, засоби побутової хімії, різні хімічні речовини тощо. У разі алергії організм відповідає на алерген посиленою реакцією, що ушкоджує його власні клітини й тканини та супроводжується низкою симптомів (мал. 41.3).

Мал. 41.3. Поширені симптоми алергії

Робота в групі

Знайдіть інформацію про бронхіальну астму, алергічний риніт і контактний дерматит. Упорядкуйте та презентуйте її за планом: захворювання; які алергени можуть його спричиняти; симптоми та небезпека алергічної реакції.

Контактний дерматит на речовини ремінця годинника

Завдання

Це ендокринне захворювання є наслідком аутоімунної реакції. Воно — одне з найпоширеніших у світі (3-4 % населення Землі) та в Україні (до 11 % населення). Аналіз крові показує високий рівень тиреотропного гормону (ТТГ), знижений вміст тироксину та трийодтироніну, а також наявність антитіл до білків залози.

Роботу якої залози порушено? З'ясуйте назву цього захворювання, його симптоми та небезпеку. Навіщо хворим призначають препарати, що містять тироксин?

Аутоімунні захворювання

На жаль, клітини імунної системи можуть помилково розпізнати власні білки та розпочати імунну відповідь проти них. У цьому разі розвиваються аутоімунні захворювання. Вони пов’язані з тим, що В-лімфоцити, які перетворилися на плазматичні клітини, виробляють антитіла проти власних білків організму.

Прикладами таких захворювань є ревматоїдний артрит, розсіяний склероз, аутоімунний тиреоїдит, системний червоний вовчак (мал. 41.4).

Мал. 41.4. Симптом системного червоного вовчака — запальні процеси на різних ділянка шкіри

Опорні точки

Існує багато порушень ендокринної системи, пов'язаних із гіпофункцією (мало гормонів) чи гіперфункцією (багато гормонів) залоз внутрішньої секреції. Серед них гігантизм, гіпофізарна карликовість, акромегалія, мікседема, хвороба Грейвса, кретинізм, діабет та інші. Більшість із них лікують гормонами. Реакції гіперчутливості — надмірної відповіді імунної системи на антиген (алерген) — призводять до розвитку алергій.

Запитання і завдання

1. Знайдіть кілька прикладів протиалергічних препаратів. За інструкцією визначте, до якої групи вони належать. Поясніть механізм їхньої дії. Чи лікують вони алергію? Скільки треба приймати такі препарати?

2. Діабет — захворювання, за якого в крові простежується високий вміст глюкози. При діабеті І типу підшлункова залоза секретує мало інсуліну, якого недостатньо для зниження рівня глюкози. При діабеті II типу інсулін секретується у великих кількостях, але ж він не знижує рівень глюкози крові, вона залишається постійно високою. З’ясуйте, із чим це пов’язане та які фактори спричиняють розвиток цього захворювання. Складіть перелік порад для профілактики діабету II типу.

3. Діабет — це захворювання, за якого рівень глюкози крові вищий за 6-8 ммоль/л* і не повертається до норми навіть за умов голодування. Проаналізуйте наведені результати лабораторного дослідження крові пацієнта з групи ризику розвитку діабету.

Показник	Норма	Пацієнт
Рівень глюкози в плазмі крові, ммоль/л	4,4±0,8	8,5±0,3
Рівень інсуліну в плазмі крові, **мМО/л	6,7±0,3	22,7±0,4

* ммоль = моль • 10^-3

** МО — міжнародні одиниці

З’ясуйте тип діабету та поясніть значення лабораторних показників. Чи допоможуть у цьому разі ін’єкції інсуліну? Які заходи профілактики має вжити пацієнт, аби стримати розвиток захворювання?