Підручник з Захисту Вітчизни. 10 клас. Гнатюк - Нова програма

Цей підручник можна завантажити у PDF форматі на сайті тут.

§ 24. НАДАННЯ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ КРОВОТЕЧАХ

◄ ВИДИ КРОВОТЕЧ ►

Кровотеча - втрата крові, яка виникає внаслідок пошкодження кровоносних судин.

Цілісність судин може бути порушена травмами, гнійниками, підвищенням артеріального тиску, дією токсинів тощо.

Класифікація кровотеч проводиться за різними ознаками.

За контактом крові із зовнішнім середовищем:

• зовнішні (витікання крові відбувається назовні з безпосереднім її контактом із зовнішнім середовищем);

• внутрішні (кров, яка вилилась, не має безпосереднього контакту із зовнішнім середовищем).

За типом ушкоджених судин:

• артеріальні (виникають при ушкодженні артерій. Ознаки: яскраво-червона кров; витікає з рани у вигляді пульсуючого фонтана; велика інтенсивність кровотечі; не зменшується при звичайному притисканні рани або тканин вище і нижче неї. Зазвичай артеріальні кровотечі дуже інтенсивні й швидко призводять до масивної втрати крові й шоку. Тому такі кровотечі вимагають негайної допомоги);

• венозні (виникають при ушкодженні вен. Ознаки: сильна кровотеча з постійним потоком крові з рани; зменшується при натисканні ділянки нижче рани. Венозні кровотечі вкрай небезпечні, якщо не буде своєчасно надано медичну допомогу);

• капілярні (найпоширеніший вид зовнішніх кровотеч. Виникають за будь-яких травматичних ушкоджень з порушенням цілісності шкірних покривів. Проявляються неінтенсивним рівномірним витіканням крові з рани внаслідок пошкодження капілярів (найдрібніших судин організму. Рідко призводять до сильної крововтрати, бо в більшості випадків зупиняються самостійно);

Кровотечі: а - артеріальна; б - венозна;

Капілярна кровотеча

• паренхіматозні (паренхіматозна кровотеча виникає в разі пошкодження печінки, нирок, селезінки й завжди небезпечна для життя. Самостійної зупинки кровотечі майже ніколи не відбувається).

За проявами щодо інтенсивності кровотечі та об’єму крововтрати:

• легка;

• середня;

• важка.

◄ НЕКОНТРОЛЬОВАНА КРОВОТЕЧА - НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНА ПРИЧИНА СЕРЕД ПОПЕРЕДЖУВАНИХ СМЕРТЕЙ ПІСЛЯ ТРАВМАТИЧНОГО УШКОДЖЕННЯ ►

Травми тяжкого ступеня є одним з основних проблемних аспектів медицини, з якими стикається сучасне суспільство. Вони призводять до загибелі понад 5 мільйонів осіб у всьому світі щорічно, і очікується, що ця цифра буде зростати й досягне до 2020 р. щонайменше 8 мільйонів людей. Суттєво впливають на цю сумну статистику воєнні конфлікти, у яких військові отримують тяжкі поранення з великими втратами крові. У таких поранених неконтрольовані кровотечі займають провідне місце потенційно попереджуваних випадків летальних результатів.

За даними зарубіжних джерел неконтрольована кровотеча була провідною причиною попереджуваних смертей серед військових у В’єтнамі (9 % від загального обсягу втрат) і залишилася такою в пізніших воєнних конфліктах в Іраку й Афганістані (2-3 % від загального обсягу втрат). Кровотеча з ран кінцівок та втрата значного об’єму крові також є однією з основних причин смерті при цивільних травмах. Отже, дуже важливо знати, як зупинити кровотечу, та вміти застосовувати ці знання на практиці.

◄ ТЕХНІКА ЗАСТОСУВАННЯ ПРЯМОГО ТИСКУ НА РАНУ ►

Прямий тиск на рану дозволяє виграти час і дає можливість крові згорнутись. Для цього необхідно за можливості підняти травмовану частину тіла й сильно натиснути на рану пальцями або долонею. Краще це зробити через чисті марлю або шматок тканини.

Якщо рана велика й глибока, потрібно спробувати заповнити її тканиною. Тиснути варто обома руками якомога сильніше. Тиск слід утримувати до прибуття медиків.

◄ ТЕХНІКА НАКЛАДАННЯ ТУРНІКЕТА НА ВЕРХНІ ТА НИЖНІ КІНЦІВКИ ►

Турнікет

Накладання турнікета

Турнікет - різновид джгута для тимчасової зупинки кровотеч.

Під час кровотечі з кінцівки, яка загрожує життю, необхідно накласти турнікет у такому порядку:

1. Затягнути турнікет навколо кінцівки з кровотечею на 5-8 см вище від місця поранення. Слід переконатися, що турнікет розташовано не на суглобі.

2. Потягти за липку стрічку турнікета якомога сильніше та зафіксувати його вільний кінець.

3. Закрутити вороток до зупинки кровотечі.

4. Зафіксувати вороток.

5. Записати час накладання турнікета.

◄ АЛГОРИТМ ДІЙ ПРИ КРОВОТЕЧІ ►

Алгоритм дій при кровотечі показано на схемі.

Зверніть увагу! Слід пам’ятати, що надання допомоги пов’язане з певним ризиком. При контакті з кров’ю та іншими біологічними рідинами потерпілого в деяких випадках можливе зараження інфекційними захворюваннями, зокрема сифілісом, СНІДом, гепатитом тощо. Тому в разі необхідності контакту з кров’ю та іншими біологічними рідинами вкрай потрібно надіти гумові рукавички, за їх відсутності можна обгорнути руку целофановим пакетом.

◄ ТЕХНІКА ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ►

Техніка тампонування рани

У разі відсутності турнікета для зупинки загрозливої кровотечі з кінцівок або ж у разі кровотечі, що загрожує життю, у ділянці шиї, плечей або паху рану слід тампонувати.

Тампонування - це введення в рану тампона (шматок вати чи марлі, який поглинає кров та інші рідини) з метою зупинки кровотечі або ж з лікувальною метою.

Тампонують (заповнюють) рану кровоспинною марлею - гемостатиком, звичайною марлею або чистою тканиною, після чого здійснюють тиск обома руками. Тиск утримують до прибуття медиків.

◄ ТЕХНІКА НАКЛАДАННЯ ТИСНУЧОЇ ПОВ’ЯЗКИ ►

Тиснуча пов'язка створює постійне натискання на певну частину тіла. На рану, що кровоточить, накладають стерильну серветку або бинт. Поверх неї кладуть щільний валик з бинта або вати, який туго прибинтовують.

Техніка накладання тиснучої пов’язки

Такі пов’язки можна накладати на будь-яку ділянку тіла. Тиснучу пов’язку при зупиненій кровотечі можна не знімати до надходження потерпілого до лікувального закладу.

Ознакою правильно накладеної тиснучої пов'язки є припинення кровотечі (пов’язка не промокає). Якщо цей вид пов’язки накладається на місце поранення, потрібно уважно стежити за тим, щоб не перетиснути нею вени й тим самим не перешкоджати руху крові. В іншому випадку можливе різке зниження або навіть повна зупинка руху крові (стаз). Подібне порушення кровообігу може спровокувати підвищення кров’яного тиску у венах вище місця поранення і, як наслідок, посилення кровотечі. Коли порушено техніку накладення пов’язки або використано невідповідний матеріал, спостерігаються симптоми стазу: пальці на пораненій руці або нозі починають синіти.

Кожен військовослужбовець забезпечується пакетами перев’язувальними індивідуальними, які використовуються для накладання тиснучої пов'язки.

◄ ТЕХНІКА ВИНОСУ ПОРАНЕНИХ ►

Винос поранених - це початкова, найбільш важка й відповідальна ланка евакуації постраждалих з місця ураження. Способів виносу є багато. Вони в основному залежать від умов бойової обстановки, характеру й локалізації пошкодження. У кожному конкретному випадку рятувальник повинен вирішити, який з них є найменш травматичним для пораненого і зручним для виносу. Розгляньмо декілька способів.

Способи виносу пораненого однією особою без допоміжних засобів Пораненого можна виносити на руках, на плечі та на спині. На спині переносять у випадках, коли не пошкоджені верхні кінцівки й потерпілий притомний. Цей спосіб можна застосовувати при більшості поранень (крім поранення в живіт), але він дуже трудомісткий і придатний лише під час перенесення пораненого на невеликі відстані. Винос на плечі протипоказаний при пораненнях голови й живота.

Усі три способи непридатні при переломі стегна, кісток тазу і хребта.

Способи виносу пораненого двома особами без допоміжних засобів До таких способів належать: винос на «замку», між собою і на руках.

а - перенесення пораненого на спині; б - перенесення пораненого на руках; в - перенесення пораненого на плечі; г - винос пораненого на «замку»; ґ - винос пораненого між собою; д - винос пораненого на лямці

Винос пораненого на лямці та способи виносу пораненого двома рятувальниками за допомогою табельних або підручних засобів Виноси на ношах, плащ-наметах тощо.

а - лямка; б - одягання лямки «вісімкою» та винос пораненого на такій лямці однією особою; в - винос пораненого на лямці двома особами; г - винос пораненого у плащ-наметі

ЗАПИТАННЯ ТА ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ЗАСВОЄННЯ МАТЕРІАЛУ

1. Як класифікуються кровотечі? Які відмінності між артеріальною і венозною кровотечею?

2. Поясніть алгоритм дій при кровотечі, яка загрожує життю.

3. Розкажіть про техніку:

• прямого тиску на рану;

• накладання турнікета на верхні та нижні кінцівки;

• тампонування рани;

• накладання тиснучої пов’язки.

Формуємо компетентності

1. Поясніть, чому важлива швидка реакція на кровотечу.

2. Яких правил особистої безпеки слід дотримуватися під час надання домедичної допомоги при кровотечах?

3. Користуючись додатковими джерелами інформації, розкажіть про: