Захист України. «Основи медичних знань». 10 клас. Фука

§ 7. Основні правила та порядок проведення реанімації

На що потрібно звернути увагу, щоб переконатись у власній безпеці на місці події під час надання допомоги людині, яка потребує реанімації?

Основні правила проведення СЛР є складовою частиною універсального алгоритму надання домедичної допомоги постраждалому, який полягає в послідовному виконанні певних кроків, що найвірогідніше забезпечать урятування життя постраждалому. Ви їх опануєте, якщо пройдете сертифіковані курси з домедичної допомоги.

А зараз розгляньмо докладніше, якими мають бути ваші дії у разі раптової зупинки серця в постраждалого й потреби виконувати йому СЛР.

Отже, якщо ви стали свідком нещасного випадку, пов’язаного із раптовою зупинкою серця в дорослої людини, перед тим, як надавати домедичну допомогу, виконайте «Крок 1»: переконайся, що вам, постраждалому й іншим особам не загрожує небезпека.

Крок 1

Чи місце події безпечне?

На місці події загрозу життю та здоров’ю можуть становити: • пожежа; • аварійний витік газу; • оголені електричні дроти; • уламки, які можуть впасти; • вибухонебезпечні предмети тощо.

За таких обставин необхідно відкласти надання домедичної допомоги до усунення небезпеки або прибуття рятувальних служб.

Миттєво викликайте бригаду ЕМД (телефоном «103») і аварійно-рятувальну службу (телефоном «101»). Чітко виконуйте вказівки диспетчера.

Головним правилом надання домедичної допомоги є робота тільки в безпечних для вас умовах. Якщо вам загрожує небезпека, а ви не в змозі її уникнути — не наближайтеся до постраждалого!

Миттєво викликайте бригаду ЕМД (телефоном «103») і аварійно-рятувальну службу (телефоном «101»). Чітко дотримуйте вказівок диспетчера.

Якщо загрози життю немає, і ви вирішили наблизитися до постраждалого, за можливості, подбайте про засоби особистої безпеки. Основними засобами безпеки, що використовують на етапі домедичної допомоги, є медичні рукавички та клапан-маска для штучної вентиляції легень (іл. 7.1), які доцільно мати серед особистих речей.

Іл. 7.1. Рукавички та варіанти масок для штучної вентиляції легень

Коли ви наблизилися до постраждалого, виконайте «Крок 2»: з’ясуйте, чи він притомний. Делікатно потрясіть за рамена постраждалого й голосно запитайте «Ви мене чуєте? З вами все гаразд?».

Крок 2

Чи постраждалий / постраждала притомний / непритомна?

Якщо постраждалий / постраждала притомний / непритомна, то він / вона адекватно відповідає на запитання, просить про допомогу. Намагайтеся його / її заспокоїти, сказавши, що все робиться для того, щоб йому / їй допомогти. Далі повідомте йому / їй, хто ви такий, поясніть, що ви вмієте надавати домедичну допомогу, і запропонуйте свої послуги. Якщо постраждалий / постраждала дасть вам дозвіл, поясніть, що ви хочете зробити й озвучуйте кожен свій наступний крок.

Якщо постраждалий /постраждала непритомний / непритомна, вважайте, що ви отримали право надати йому / їй домедичну допомогу.

Постраждалий / постраждала може відмовитися від ваших послуг! Проте якщо його / її стан серйозний, а причина відмови, на вашу думку, — порушення психіки, домедичну допомогу треба надавати.

Якщо постраждалою є дитина, слід попросити дозволу в осіб, які її супроводжують (батьків, близьких родичів тощо). Якщо дитина без супроводу, — приступайте до надання домедичної допомоги!

Якщо постраждалий / постраждала відмовився від ваших послуг, підтримуйте з ним контакт, зателефонуйте «103».

Отже, якщо постраждалий / постарждала не відреагував на ваше звертання, — він / вона непритомний / непритомна.

Відсутність реакції на звертання — ознака загрозливого для життя стану постраждалого!

Одразу попросіть когось із людей, присутніх біля місця події, вам допомогти («Крок 3»).

Крок 3

Зверніться до присутніх по допомогу!

Зверніться до конкретної особи, яка має якусь характерну й помітну деталь гардеробу, наприклад: «Дівчино в блакитній футболці, підійдіть, будь ласка, до мене. Мені, можливо, буде потрібна ваша допомога!» Нехай ця людина буде поруч з вами, бо у випадку СЛР одних ваших зусиль буде замало. Якщо навколо нікого з присутніх не буде, продовжуйте оцінювання стану постраждалого в спосіб, який описано нижче.

Відтак виконайте «Крок 4»: з’ясуйте наявність другої ознаки загрозливого для життя стану — чи дихає постраждалий / постраждала.

Крок 4

Чи дихає постраждалий / постраждала?

Для цього спершу забезпечте прохідність верхніх дихальних шляхів. Якщо постраждалий / постраждала лежить на спині — закиньте йому голову назад і виведіть нижню щелепу (докладно з методикою забезпечення прохідності дихальних шляхів ознайомитеся трохи згодом). Відтак прикладіть своє вухо до вуст постраждалого і слухайте шум видихуваного повітря; краєм ока спостерігайте, чи підіймається на вдиху грудна клітка; відчуйте теплоту видихуваного повітря і рахуйте вголос до десяти (іл. 7.2).

Іл. 7.2. Визначення наявності дихання в положенні постраждалої на спині

Оцінювання дихання триває всього 10 с. Здорова людина за цей час може виконати 3-5 вдихів. Якщо постраждалий / постраждала дихає неправильно, тобто за 10 с не вдихнув жодного разу або один раз — вважайте, що в нього / неї дихання немає!

Якщо постраждалий / постраждала лежить на боці чи на животі, дійте аналогічно: прикладіть своє вухо до вуст постраждалого / постраждалої. У такому положенні ваші можливості у визначенні наявності дихання обмежені, бо можете тільки почути шум видихуваного повітря та відчути його теплоту (іл. 7.3).

Іл. 7.3. Визначення наявності дихання в положенні постраждалої на животі

Якщо в положенні на животі постраждалий / постраждала дихає неправильно або ви сумніваєтеся в тому, чи він / вона дихає, вам обов’язково потрібно його / її перевернути на спину зі збереженням поздовжньої осі: голова-хребет (іл. 7.4). Для цього обхопіть однією рукою шию постраждалого знизу (іл. 7.4, 1), іншою знайдіть крило клубової кістки, яке буде виконувати функцію важеля (іл. 7.4, 2). Акуратно поверніть постраждалого на спину, постійно підтримуючи голову та шию.

Іл. 7.4. Повертання постраждалої із живота на спину

Повторно визначте чи дихає постраждалий / постраждала. Для цього закиньте голову назад і виведіть нижню щелепу, як на іл. 7.2, застосувавши техніку «Чую! Бачу! Відчуваю!». Якщо повторно констатуєте неправильне дихання, постраждалий підлягає СЛР!

Якщо постраждалий непритомний і не дихає, одразу необхідно розпочати виконання йому СЛР. Витратити час можна тільки на виклик бригади ЕМД.

Тому виконайте «Крок 5»: викличте бригаду ЕМД, оскільки, як вам уже відомо, бригада прибуде із зовнішнім дефібрилятором, що значно підвищить шанси постраждалого на виживання.

Крок 5

Зателефонуйте «103» («112»). Викликайте бригаду ЕМД!

Як викликати бригаду ЕМД, ви дізнаєтеся трохи згодом — на одному з наступних уроків. Проте відтепер запам’ятайте, що ключовими симптомами постраждалого з раптовою зупинкою серця, про які у вас розпитуватиме диспетчер станції ЕМД, є непритомність і відсутність дихання!

Ось тут вам перший раз й прийде на допомогу помічник, якого ви покликали на допомогу. Попросіть його викликати бригаду ЕМД, бо зволікати з початком СЛР не можна. Кожна втрачена секунда зменшуватиме шанси врятувати постраждалого, тому потрібно якнайшвидше виконати «Крок 6»: здійснити 30 натискань на грудну клітку, щоб стимулювати рух крові й забезпечити киснем серце та мозок. По-іншому натискання на грудну клітку ще називають непрямий, або закритий, масаж серця.

Крок 6

Виконайте 30 натискань на грудну клітку!

Розміщуйте руки посередині грудної клітки, як зображено на іл. 7.5. Виконуйте 30 натискань на грудну клітку з глибиною для дорослої людини (старше восьми років) — 5-6 см і частотою — 100-120 на хвилину. Докладно з технікою натискання на грудну клітку ви ознайомитеся і оволодієте нею трохи згодом.

Іл. 7.5. Непрямий масаж серця

Після виконання 30-ти натискань одразу виконуйте «Крок 7»: забезпечуйте прохідність дихальних шляхів, відводячи голову та піднімаючи нижню щелепу; зробіть 2 вдихи, закривши двома пальцями ніс (іл. 48.6). Важливо, щоб два вдихання в рот або ніс тривали не довше 5 с, бо збільшення часу на вдихи знижує шанс на виживання. Якщо немає клапан-маски, то для попередження контакту зі слизовою оболонкою рота постраждалого ви можете виконувати тільки натискання на грудну клітку.

Іл. 7.6. Штучна вентиляція легень

Якщо ви пройшли спеціальний вишкіл і володієте технікою вентиляції мішком АМБУ, оптимальною є штучна вентиляція легень з використанням мішка АМБУ, що особливо актуально у зв’язку з пандемією COVID-19. За цих умов мінімізують можливість передачі інфекції від постраждалого до рятувальника

Крок 7

Виконуйте 2 штучних вдихи протягом 5 секунд!

З методикою штучної вентиляції легень осіб різного віку ви ознайомитеся згодом — на одному з наступних занять.

Отже, СЛР полягає в почерговому й безперебійному натисканні на грудну клітку 30-ти разів і виконанні двох вдихів. Це тяжка фізична робота. Людина не може ефективно виконувати ці дії понад 5 циклів. Тому потрібно робити це з помічником почергово. Проте якщо втома настає швидше, то й мінятися потрібно швидше. Добре було б до процедури СЛР залучити інших людей, присутніх на місці події.

Припиняють СЛР в разі появи в постраждалого самостійного дихання, появи бригади ЕМД, вашого фізичного виснаження або коли місце події стає небезпечним.

Якщо на місці події є автоматичний зовнішній дефібрилятор, то насам перед потрібно попросити помічника або когось іншого негайно принести цей прилад вам.

Крок 8

Як тільки принесуть АЗД, увімкніть його та виконуйте вказівки!

Як тільки ви отримаєте АЗД, виконайте «Крок 8» — продовжуйте процедуру СЛР відповідно до словесних вказівок приладу.

• 1. Що насамперед необхідно з’ясувати перед початком надання домедичної допомоги постраждалій людині?
• 2. Як діяти у випадку небезпечного місця події?
• 3. Які засоби індивідуального захисту необхідні під час виконання СЛР?
• 4. Як визначити, чи постраждалий / постраждала притомний / притомна?
• 5. Як залучити присутніх людей до надання допомоги як постраждалому, так і вам?
• 6. Як з’ясувати, чи постраждалий / постраждала дихає?
• 7. Що слід передусім виконати, якщо постраждалий / постарждала непритомний / непритомна і не дихає?
• 8. З якою метою здійснюється натискання на грудну клітку?
• 9. Чому важливо дотримувати певної глибини й частоти натискання на грудну клітку?
• 10. Як правильно діяти якщо в постраждалого виникла раптова зупинка серця?