Акушерство. Підручник. Хміль

Приймання та санобробка роділлі

Санітарно-пропускний блок пологового будинку розпочинає кімната-фільтр.

Обов’язки акушерки приймального відділення:

• уважне вивчення індивідуальної (або обмінної) карти вагітної, результатів її обстеження у жіночій консультації;
• заповнення історії пологів (паспортна частина і перша сторінка);
• зважування роділлі, вимірювання зросту;
• вимірювання артеріального тиску на обох руках, визначення частоти пульсу;
• вимірювання температури тіла;
• огляд шкіри і слизових з метою виявлення гноячкових захворювань шкіри, висипань.

Основним завданням акушерки, яка працює у приймальному відділенні пологового стаціонару, є виявлення у роділь, що поступають, захворювань інфекційного генезу та ізоляція їх від здорових жінок. Наявність у роділлі інфікування чи навіть підозри на інфекцію є підставою для госпіталізації її в обсерваційне акушерське відділення.

Показання для госпіталізації роділлі в обсерваційне відділення:

• грип, ангіна, інші респіраторні захворювання;
• пієлонефрит;
• кольпіт;
• підвищення температури тіла незалежно від причин;
• наявність гноячкових та грибкових захворювань, носійство патогенного стафілокока;
• внутрішньоутробна загибель плода;
• пологи, що відбулися поза стаціонаром;
• жінки, що не перебували на обліку в жіночій консультації і не пройшли відповідного обстеження.

Здорові роділлі та вагітні з кімнати-фільтра направляються в оглядову фізіологічного відділення, вагітні та роділлі, у яких виявлені показання для госпіталізації в обсерваційне відділення — у відповідну оглядову кімнату. В оглядовій роділлю вкладають на кушетку, вкриту продезінфікованою цератою та чистим простирадлом, проводять такі дослідження:

• вимірювання розмірів таза;
• визначення висоти стояння дна матки над симфізом, обводу живота;
• користуючись прийомами Леопольда-Левицького визначають положення, позицію, вид та передлежання плода, відношення передлеглої частини до входу в таз;
• вислуховують серцебиття плода;
• проводять тест якісного визначення наявності білка в сечі шляхом кип’ятіння або пробу із сульфосаліциловою кислотою (до 2-3 мл сечі додають 5-6 краплин сульфосаліцилової кислоти, якщо випадає осад, це свідчить про те, що в сечі роділлі є білок і необхідно провести аналіз сечі з кількісним його визначенням).

Санітарна обробка роділлі:

• зголюють волосяний покрив зі статевих органів роділлі, користуючись при цьому одноразовим стерильним лезом, особливу увагу звертають на ділянку промежини. Іншим лезом зголюють волосся під пахвами;
• зовнішні статеві органи обмивають теплим дезінфікувальним розчином і висушують стерильною пелюшкою чи рушником;
• ставлять очисну клізму;
• спорожнивши кишечник, пацієнтка приймає душ;
• коротко обтинають нігті на руках і ногах, нігтьові ложа обробляють 5% розчином йоду;
• роділля одягає чисту сорочку, халат і в супроводі акушерки приймального відділення іде у пологове відділення. При вираженій пологовій діяльності роділлю транспортують у відділення на каталці.

Якщо в процесі приймання та санобробки роділлі виникли ускладнення (розпочалися потуги, виникла кровотеча, відійшли навколоплодові води), необхідно викликати чергового лікаря.