Акушерство. Підручник. Хміль
Передлежання плаценти
Якщо виникає кровотеча, пов’язана з передлежанням плаценти (на тлі повного благополуччя, без пологової діяльності, нерідко вночі), фельдшер, акушерка чи медсестра повинні:
- негайно викликати лікарську акушерську бригаду;
- забезпечити строгий ліжковий режим;
- налагодити внутрішньовенне введення 5% розчину ЕАКК, 5% розчину глюкози, желатинолю. Ввести 2 мл 1% розчину вікасолу;
- визначити групу крові (якщо це не було зроблено раніше) і викликати донорів.
Транспортування вагітної протипоказане.
Після приїзду лікарської бригади тактика визначається залежно від різновидності передлежання, інтенсивності кровотечі й стану жінки.
При готовності до операції проводять огляд дзеркалами, щоб виключити можливість кровотечі із варикозно розширених вен, пухлини шийки матки тощо. Потім роблять вагінальне дослідження. При боковому чи крайовому прикріпленні плаценти розкривають плодовий міхур для самостійного розродження. При центральному передлежанні плаценти здійснюють кесарів розтин у пристосованому приміщенні.
Незалежно від різновиду передлежання кесарів розтин роблять при крововтраті 400 мл і більше, а також при менш значних крововтратах, якщо вони повторюються більше 2-3 разів. Після операції обов’язково відновлюють крововтрату, призначають утеротонічні засоби.
