Акушерство. Підручник. Хміль
Кровотеча при передчасному відшаруванні нормально розміщеної плаценти
При підозрі на передчасне відшарування плаценти (постійний біль унизу живота, при пологах — між переймами, локальна болючість і випинання в одній з ділянок матки, порушення або відсутність серцебиття плода, симптоми внутрішньої кровотечі або кров’янисті виділення із піхви), необхідно негайно викликати акушерську бригаду. До приїзду бригади слід:
- налагодити внутрішньовенне вливання 5% ЕАКК, желатинолю, 5% розчину глюкози;
- ввести 4 мл розчину децинону внутрішньом’язово;
- ввести 2 мл 1% розчину вікасолу;
- ввести 2 мл 50% анальгіну, 1 мл 2% димедролу;
- визначити групу крові;
- викликати донорів.
Транспортування вагітної до приїзду лікарської бригади протипоказане.
Лікарська допомога на місці залежить від загального стану жінки та акушерської ситуації.
1. Якщо загальний стан жінки нетяжкий, необхідно розкрити плодовий міхур, спостерігати за динамікою пологів та станом жінки.
2. У випадку, коли відшарування відбулося в кінці І періоду пологів або у II періоді — необхідно негайно завершити пологи накладанням щипців, витягуванням плода за тазовий кінець чи плодоруйнівною операцією. Вручну відокремлюють плаценту, щоб зменшити можливість крововтрати, а також упевнитись у цілості стінок матки. Після цього призначають утеротонічні засоби.
При важкому стані жінки і відсутності можливостей для завершення пологів за життєвими показаннями слід негайно зробити кесарів розтин (у пристосованому приміщенні або в найближчій дільничній лікарні).
Якщо з’являються ознаки ДВЗ-синдрому, необхідно зробити екстирпацію матки з одночасним вливанням теплої донорської крові, сухої чи замороженої плазми, кріопреципітату, контрикалу чи трасилолу.
