Захист Вітчизни. Профільний рівень. 11 клас. Фука

§ 96. Практичне виконання реанімаційних заходів

Основні правила проведення СЛР є складовою частиною алгоритму надання домедичної допомоги постраждалому, який полягає в послідовному виконанні певних кроків, які найвірогідніше врятують життя постраждалому.

Перш ніж надати домедичну допомогу, виконайте «Крок 1»: переконайтеся в тому, що вам, постраждалому та іншим присутнім не загрожує небезпека.

Крок 1. Чи місце події безпечне?

Якщо загроза відсутня і ви вирішили наблизитися до постраждалого, за можливості, подбайте про засоби особистої безпеки. Основним засобом безпеки, який використовують на етапі домедичної допомоги, є медичні рукавички та клапан-маска для штучної вентиляції легень, які доцільно мати серед особистих речей.

Коли ви наблизилися до постраждалого, виконайте «Крок 2»: з'ясуйте, чи він притомний. Потрясіть його за плечі й голосно запитайте: «Ви мене чуєте? З вами все гаразд?»

Крок 2. Чи постраждалий притомний?

Якщо постраждалий не відреагував на ваше звертання, — він непритомний. Відсутність реакції на звертання — ознака загрозливого для життя стану! Відразу попросіть когось із присутніх поруч допомогти («Крок 3»).

Крок 3. Зверніться до присутніх по допомогу!

Якщо навколо нікого немає, продовжуйте оцінку стану постраждалого — виконайте «Крок 4». З'ясуйте другу ознаку загрозливого стану: чи дихає постраждалий.

Крок 4. Чи постраждалий дихає?

Для цього спершу забезпечте прохідність ВДШ. Якщо постраждалий лежить на спині, закиньте йому голову назад і виведіть нижню щелепу. Далі прикладіть вухо до вуст постраждалого і слухайте шум видихуваного повітря, відчуйте його теплоту, краєм ока стежте, чи підіймається на вдиху грудна клітка і рахуйте до десяти (іл. 96.1).

Іл. 96.1. Оцінка наявності дихання в положенні постраждалої на стіні

Іл. 96.2. Оцінка наявності дихання в положенні постраждалої на животі

Іл. 96.3. Повертання постраждалої із живота на стіну

Іл. 96.4. Непрямий масаж серця

Оцінка дихання триває всього 10 с. Здорова людина за цей час може виконати 3-5 вдихів. Якщо постраждалий дихає неправильно: за 10 с не вдихнув жодного разу або 1 раз, то вважайте, що в нього дихання немає!

Якщо постраждалий лежить на боці (животі), дійте так само: прикладіть вухо до вуст постраждалого. У такому положенні ваші можливості в оцінюванні дихання обмежені, бо можете реально тільки почути шум видихуваного повітря та відчути його теплоту (іл. 96.2).

Якщо в положенні на животі постраждалий дихає неправильно, або ви маєте сумнів у тому, чи він дихає, то ви зобов'язані його перевернути на спину зі збереженням поздовжньої осі: голова-хребет (іл. 96.3). Із цією метою обхопіть однією рукою шию постраждалого знизу (іл. 96.3, 1), іншою знайдіть крило клубової кістки, яке буде виконувати функцію важеля (іл. 96.3, 2). Акуратно поверніть постраждалого на спину, постійно підтримуючи голову і шию.

Повторно визначте, чи постраждалий дихає, закинувши голову назад і вивівши нижню щелепу, як на рис. 96.2, застосувавши техніку: «Чую! Бачу! Відчуваю!» Якщо повторно констатується неправильне дихання, то постраждалий підлягає СЛР!

Якщо постраждалий непритомний і не дихає, йому відразу необхідно розпочати виконання СЛР. Затратити час можна тільки на виклик бригади ЕМД.

Тому виконайте «Крок 5»: викличте бригаду ЕМД, бо, як вам уже відомо, бригада прибуде із зовнішнім дефібрилятором, що підвищить шанси постраждалого на виживання.

Крок 5. Зателефонуйте «103» (112). Викличте бригаду ЕМД!

Далі якнайшвидше виконайте «Крок 6»: здійсніть 30 натискань на грудну клітку (непрямий або закритий масаж серця).

Крок 6. Виконайте 30 натискань на грудну клітку!

Розмістіть свої руки посередині грудної клітки постраждалого, як зображено на іл. 96.4. Виконайте 30 натискань на грудну клітку з глибиною для дорослої людини (старше 8 років) — 5-6 см і частотою 100-120 за хв.

Після виконання 30-ти натискань відразу виконайте «Крок 7» — забезпечте прохідність дихальних шляхів, відгинаючи голову та піднімаючи нижню щелепу, і зробіть 2 вдихи, закривши двома пальцями ніс (іл. 96.5). Важливо, щоб 2 вдихання в тіло постраждалої людини тривало не довше 5 с, бо збільшення часу на вдихи суттєво знижує шанс на виживання.

Якщо у вас відсутня клапан-маска, то з метою попередження безпосереднього контакту зі слизовою оболонкою рота постраждалого ви можете виконувати тільки натискання на грудну клітку.

Крок 7. Виконайте 2 штучних вдихи протягом 5 секунд!

Іл. 96.5. Штучна вентиляція легень

Якщо на місці події наявний автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД), то доручіть помічнику негайно принести його вам.

Крок 8. Як тільки принесуть АЗД, увімкніть його та дотримуйтеся вказівок!

Як тільки ви отримаєте АЗД, виконайте «Крок 8», продовжуйте процедуру СЛР відповідно до словесних вказівок приладу.

Техніка проведення реанімаційних заходів одним і двома рятівниками. Ви вже знаєте, що реанімаційні заходи проводити одній особі фізично дуже важко. Як бути? Потрібно працювати в команді. Коли зголосився помічник, насамперед попросіть його викликати бригаду ЕМД. Далі доручіть йому ШВЛ (іл. 96.6, іл. 96.7).

Іл. 96.6. Виконання серцево-легеневої реанімації в команді. Перший рятівники натискає на грудну клітку, другий після 30 натискань виконує 2 видихи в тіло постраждалого

Людина середньої фізичної підготовки ефективно може виконати до 5 циклів натискань на грудну клітку (30 : 2). Далі необхідно помінятися. 5 циклів триває приблизно 2 хв. За цей час ви відновите сили, оскільки штучна вентиляція легень фізично є значно легшою. І знову приступаєте до натискання на грудну клітку, а помічник — до штучної вентиляції легень. І так, змінюючи один одного, ви ефективно зможе працювати до прибуття бригади екстреної медичної допомоги (іл. 96.7).

Робота в команді має суттєвий позитивний вплив й у разі застосування автоматичного зовнішнього дефібрилятора. Коли ви працюєте в парі, то один рятівник продовжує натискати на грудну клітку, а інший наклеює електроди (іл. 96.8). Паузи в реанімації практично немає. А далі слід виконувати голосові накази автоматичного зовнішнього дефібрилятора.

Іл. 96.7. Техніка зміни рятівників для натискання на грудну клітку в ході СЛР. Другий рятівник приготувався розпочати натискання

Іл. 96.8. Одночасне натискання на грудну клітку і наклеювання електродів автоматичного зовнішнього дефібрилятора

  • 1. Що необхідно з’ясувати перед початком надання домедичної допомоги постраждалій людині?
  • 2. Як діяти у випадку небезпечного місця події?
  • 3. Які засоби індивідуального захисту необхідні для виконання СЛР?
  • 4. Як визначити, чи постраждалий притомний?
  • 5. Як залучити присутніх людей до надання допомоги постраждалому?
  • 6. Як з’ясувати, чи постраждалий дихає?
  • 7. Що слід найперше виконати, коли постраждалий непритомний і не дихає?
  • 8. З якою метою здійснюється натискання на грудну клітку?
  • 9. Чому важливо дотримувати певної глибини і частоти натискання на грудну клітку?
  • 10. Як правильно діяти після отримання автоматичного зовнішнього дефібрилятора?
  • 11. Чому робота в команді сприяє підвищенню ефективності серцево-легеневої реанімації?
  • 12. Як розподілити ролі під час проведення СЛР двома рятівниками?