Захист Вітчизни. Профільний рівень. 11 клас. Фука

§ 93. Накладання компресійної пов’язки для зупинки кровотечі

Який фізичний процес є основою дії компресійної пов'язки?

Компресійна пов'язка створює додатковий тиск на кровоносні судини в рані і завдяки цьому зупиняє венозну кровотечу. Оскільки великі венозні кровотечі небезпечні для життя, то правильно накладена компресійна пов'язка може врятувати життя. Для її накладання використовують бинти, а також інші перев'язувальні засоби.

Компресійна пов'язка — важливий елемент в алгоритмі зупинки масивної кровотечі і застосовується в таких випадках: • для зупинки венозної кровотечі; • для зупинки масивної кровотечі: після прямого тиску на рану, якщо кровотеча зупинилась або незначна; після тампонування рани, якщо кровотеча зупинилась або незначна.

Послідовність накладання компресійної пов’язки

• Накладіть на рану стерильну або чисту марлеву серветку (іл. 93.1); • поверх серветки (над усією поверхнею рани) накладіть валик з бинта (вати) або будь-яку іншу річ, наприклад мобільний телефон, за допомогою якого буде створюватись необхідний тиск (іл. 93.2); • валик притисніть до рани турами бинтової пов'язки, спостерігаючи поступову зупинку кровотечі. Щоб створити необхідний тиск для зупинки кровотечі, краще використовуйте еластичний бинт (іл. 93.3); • до рани можна прикласти міхур з льодом.

Іл. 93.2. Поверх серветки накладіть валик з бинта (вати, мобільного телефона)

Іл. 93.3. Використання еластичного бинта для накладання компресійної пов’язки

Іл. 93.4. Ізраїльська компресійна пов'язка

Особливості накладання і використання компресійної пов’язки

• Не затягуйте компресійну пов’язку настільки, щоб вона перешкоджала кровообігу. Валик, що підкладають під бинт, стискає поранені кровоносні судини і зупиняє кровотечу. Якщо шкіра кінцівки нижче компресійної пов’язки стає холодною, блідою, синіє або німіє, а пульсу немає, — вона затягнута засильно. У разі таких порушень циркуляції крові, послабте і перев’яжіть пов’язку. Періодично оглядайте кінцівку нижче рани (пальці рук або ніг), щоб переконатися, що циркуляція крові збережена.

• Компресійна пов’язка має таку ж кровозупинну дію, як прямий тиск на рану. Але після накладання цієї пов’язки руки людини, яка надає медичну допомогу, звільняються і вона може виконувати інші дії.

• Якщо машина швидкої допомоги не зможе вчасно приїхати на місце події (наприклад у лісі, у горах тощо), а також у разі самостійного транспортування постраждалого з масивною кровотечею до лікувального закладу, заміна турнікета (джгута) на інші засоби, у тому числі тампонування рани, компресійну пов’язку або їх поєднання, має проводити медичний працівник якомога швидше, якщо дозволяють умови, однак не пізніше двох годин після первинного накладання.

Іл. 93.5

Іл. 93.6

Іл. 93.7

Іл. 93.8

Іл. 93.9

Іл. 93.10

Іл. 93.11

Іл. 93.12

Іл. 93.13

У випадку зупинки масивної кровотечі на кінцівках перевагу надають прямому тиску на рану, тампонуванню рани, компресійній пов’язці та їх поєднанню. Нерідко доводиться використовувати комбінацію цих способів. Якщо ці методи не зупиняють кровотечу, накладається турнікет (джгут). Його накладання може призвести до ускладнень, описаних в § 91.

Використання ізраїльського бандажу як компресійної пов’язки. Бандаж для першої допомоги з аплікатором для тиску на рану (іл. 93.4) — The First Care

Bandage — ізраїльський бандаж (ізраїльська компресійна пов'язка) накладають у разі поранень на будь-яку поверхню тіла людини. Його можна використовувати в якості як асептичної, так і компресійної пов'язки.

Послідовність накладання компресійної пов'язки за допомогою ізраїльського бандажа на рану кінцівки (іл. 93.5 - іл. 93.13) і шиї (іл. 93.14).

• Вийміть бандаж з прогумованої та поліетиленової упаковки. • Накрийте подушечкою всю поверхню рани кінцівки. • Еластичним бандажем обгорніть кінцівку 1 раз. • Проведіть його через отвір аплікатора для створення тиску на рану. • Поверніть в протилежний бік, притискаючи аплікатор до подушечки. • Повністю забинтуйте аплікатор і подушечку, створюючи необхідний тиск.

• 1. Для зупинки яких кровотеч накладають компресійну пов’язку?
• 2. Яка послідовність накладання компресійної пов’язки?
• 3. Із чого формують шари компресійної пов’язки та в чому полягає її кровозупинна дія?
• 4. Які особливості накладання і використання компресійної пов’язки?
• 5. Яка послідовність накладання індивідуального перев’язувального пакета в якості компресійної пов’язки?
• 6. Яка послідовність накладання ізраїльського бандажа як компресійної пов’язки?
• 7. Як накладають ізраїльський бандаж на поранену шию?
• 8. Виконайте ситуаційне завдання.

Унаслідок ДТП машина з’їхала в кювет, відчувається запах бензину, який капає з правого боку авто. Постраждалих двоє: водій і пасажир. У водія спостерігається втрата притомності, деформація правої нижньої кінцівки. Неозброєним оком можна визначити відкритий перелом ноги в ділянці стегна, кров’ю просякнутий одяг, пляма швидко збільшується, видно уламок кістки.

Пасажир притомний, адекватно реагує, стан легкого шоку. Видимих поранень немає, кровотеча відсутня. Пасажир був пристебнутий паском безпеки. Під час огляду він повідомляє, що водій є носієм вірусу імунодефіциту людини. Випадковий перехожий вийняв з повністю укомплектованої автомобільної аптечки гумові рукавиці і почав надавати допомогу. Після прямого тиску руками на рану туди введено близько одного метра бинта. Кровотеча значно зменшилась. Він покликав на допомогу інших людей, і один з них наклав компресійну пов’язку за допомогою індивідуального перев’язувального пакета, інший зателефонував на 103 і 102. Незважаючи на проведені заходи, пляма крові на пов’язці поступово збільшується. Диспетчер передав, що швидка потрапила в затор за 2 км від місця аварії.

Що треба робити далі? Чи виконує свою функцію компресійна пов’язка? Чи потрібно натискати коліном в правій пахвинній ділянці? Чи є необхідність накладання турнікета або джгута? Які небезпеки можуть виникнути в цій ситуації і як їх уникнути? Якими заходами треба доповнити допомогу?