Захист Вітчизни. Профільний рівень. 11 клас. Фука

§ 90. Алгоритм дій у разі масивної кровотечі. Застосування прямого тиску на рану

Щоб урятувати життя людини, у якої виявлена масивна кровотеча, треба якнайшвидше її зупинити. Домедична допомога на до госпітальному етапі повинна бути надана пораненим з масивною кровотечею в перші хвилини після отримання травми. Усунувши небезпеки, які виникають на місці події, необхідно застосувати прямий тиск на рану як першочерговий метод тимчасової зупинки кровотечі. Для цього використовують не тільки медичні засоби, але і ті, які виявились під руками.

Під час огляду пораненого важливо звернути увагу не на визначення типу кровотечі, а на методи її зупинки. У разі виявлення масивної кровотечі дійте дуже швидко, відповідно до визначеного алгоритму, пам'ятаючи, що в найближчі кілька хвилин життя пораненого в небезпеці (іл. 90.1).

Алгоритм надання домедичної допомоги під час масивних кровотеч.

• Телефонуйте 101 за наявності небезпеки природного або техногенного походження.
• Телефонуйте 102 за наявності кримінальних небезпек або телефонуйте за єдиним безкоштовним телефонним номером виклику екстрених служб «103» або «112».
• Під час надання домедичної допомоги подбайте про особисту безпеку. За офіційними даними, кожен сотий мешканець України заражений збудником хвороби, який передається через кров: вірусні гепатити, СНІД тощо.

• Обов'язково одягніть латексні (гумові) рукавички (за їх відсутності — використовуйте звичайні поліетиленові пакети) та, бажано, захисні окуляри і марлеву пов'язку (маску).

Це потрібно для попередження потрапляння крові на дрібні пошкодження шкіри рук та слизову оболонки ока, щоб захистити себе від патогенних мікроорганізмів, що передаються через кров; • Якщо необхідно проводити штучне дихання, обов'язково застосовуй бар'єрні пристрої: плівку з фільтром або кишенькову маску з одностороннім клапаном. Носова хустинка або марлева серветка не забезпечує захисту рятувальника. • Відразу після надання домедичної допомоги добре помийте руки з милом, навіть якщо ви вдягали рукавички; якщо на слизову ока потрапила кров, необхідно промити його теплою чистою водою та звернутися за консультацією до лікаря.

• Розпочніть надання допомоги тоді, коли вам нічого не загрожує.
• Якщо в будь-який момент ваша безпека знову під загрозою: • залиште небезпечне місце, знайдіть укриття і перемістіть пораненого, якщо це можливо; • давайте поради на віддалі; • з метою перевірки притомності задайте питання пораненому, що потребує відповіді; • якщо він дає відповідь на запитання, порадьте постраждалому самостійно зупинити кровотечу: накласти турнікет, джгут або закрутку чи здійснити прямий тиск на рану; • за можливості, запропонуйте йому переміститись у безпечне місце та продовжити надавати самодопомогу; • зателефонуйте до служби порятунку; • підтримуйте контакт з пацієнтом до прибуття служб порятунку або бригади швидкої допомоги.

У випадку, коли місце події безпечне, дійте за алгоритмом АВС (див. § 86):

Для забезпечення доступу до рани, виявлення місця та джерела кровотечі: зніміть, послабте одяг, розріжте його ножицями або ножем (іл. 90.1); рану оголіть таким чином, щоб ви могли повністю її побачити і виявити поранення, які не були помічені одразу.

Не намагайтеся повністю очистити рану. Одяг або інші предмети, які прилипли або застрягли в рані, повинні там залишатися, щоб уникнути збільшення кровотечі.

Якщо в рані застрягло стороннє тіло, не виймайте його. Перев'яжіть місце поранення навколо нього і обв'яжіть його ватно-марлевою пов'язкою. Поверх, для стабілізації, можна накласти фіксуючу пов'язку (іл. 90.2).

Є чимало способів зупинки кровотечі, проте вони всі мають одну спільну особливість — стискання кровоносних судин зупиняє кровотечу.

Техніка прямого тиску на рану:

• застосуйте прямий тиск на рану для зупинки кровотечі.

Якщо у вас немає медичних засобів, закрийте рану чистою тканиною і застосуйте прямий тиск обома руками. Це допоможе стиснути пошкоджені кровоносні судини, дасть можливість крові згорнутися, виграти час для підготовки інших кровозупинних засобів (засоби для тампонування, джгут, турнікет) і дасть час обміркувати ваші подальші дії. Чиніть тиск не менше 3 хв.

• візьміть будь-яку чисту тканину (напр., сорочку) і прикрийте рану, що є джерелом кровотечі (іл. 90.3):
• я якщо під руками є марлеві серветки або бинт, використовуйте їх; притисніть обома руками тканину до рани і натискайте з максимальною силою (іл. 90.4);
• якщо, внаслідок прямого тиску на рану, кровотеча зупинилася або незначна, накладіть компресійну пов'язку (див. тему: Накладання компресійної пов'язки);
• якщо кровотеча продовжується, а рана велика і глибока, спробуйте затампонувати — «заповнити» рану тканиною, бинтом або марлею (іл. 90.5): (дивись тему: Тампонування рани);
• якщо кровотеча внаслідок тампонування зупинилась або незначна, накладіть компресійну пов'язку або утримуйте прямий тиск на рану до прибуття бригади швидкої допомоги.

Можливий інший варіант здійснення прямого тиску на рану. Для цього необхідно, за можливості, надати травмованій кінцівці такого положення, щоб вам було зручно максимально натиснути на рану пальцями або долонею, причому краще це зробити через стерильну марлю або шматок чистої тканини (іл. 90.6). Якщо поранений притомний, ви можете запропонувати йому самому здійснити прямий тиск на рану, якщо його стан дозволяє це зробити (іл. 90.7). Прямий тиск на рану застосовують і за поранень шиї (іл. 90.8). Після накладення чистої серветки на рану її притискають однією рукою рятувальника. Надалі можна здійснювати тиск на рану, використовуючи джгут, перекинутий через протилежне плече (іл. 90.9), або наклавши пов'язку через підпахвову ямку (іл. 90.10).

• 1. Які небезпеки можуть загрожувати життю особи, яка планує надати домедичну допомогу постраждалому? Як їй діяти?
• 2. Які є правила особистої безпеки в разі надання домедичної допомоги постраждалому із кровотечею?
• 3. Який алгоритм надання домедичної допомоги постраждалому з масивною кровотечею?
• 4. Як здійснити доступ до рани за масивної кровотечі й у чому полягає її обробка?
• 5. Яка послідовність надання домедичної допомоги постраждалому з масивною кровотечею з кінцівки у випадку, коли місце події безпечне?
• 6. Яка послідовність надання домедичної допомоги постраждалому з масивною кровотечею шиї?
• 7. Ситуаційне завдання.

Повертаючись додому з курсів самодопомоги, ви придбали в аптеці 3 рулони стерильних бинтів, рукавички, вату та джгут-турнікет СПАС і випадково стали свідком вуличної бійки. Почувся крик, брязкіт скла... Компанія розбіглась, залишивши на дорозі пораненого хлопця, який притискає руками закривавлену шию. Говорити не може, кров яскраво-червона, пульсуючим струменем витікає з ділянки шиї.

1. Які небезпеки можуть загрожувати життю особи, яка планує надати домедичну допомогу постраждалому? 2. Як діяти особі, яка планує надати домедичну допомогу постраждалому у випадку виявлення небезпеки для її життя? 3. Які правила особистої безпеки під час надання домедичної допомоги такому постраждалому? 4. Який алгоритм надання домедичної допомоги постраждалому? 5. Яка послідовність надання домедичної допомоги постраждалому у випадку, коли місце події безпечне?